Papilomas: sintomas, causas, diagnóstico, tratamento e prevenção

Papilomas são pequenos crescimentos de pele que ocorrem em várias partes do corpo. Especialmente, eles podem ser vistos em locais onde a pele está sujeita a fricção (por exemplo, no pescoço, na região da virilha, etc. ). Existe apenas uma razão para o aparecimento de tais crescimentos - este é o papilomavírus humano. Uma infecção bastante comum, que em 90% dos casos é transmitida sexualmente. É essa patologia que provoca o aparecimento de papilomas no momento da diminuição da imunidade ou exposição a uma série de fatores adversos.

Vamos considerar o problema do HPV com mais detalhes e entender em detalhes como vale a pena tratar os papilomas e quando vale a pena soar o alarme.

Importante!

As informações contidas neste artigo não devem ser usadas para autodiagnóstico ou autotratamento. Para o diagnóstico e tratamento corretos, você deve sempre consultar um médico.

Formas de infecção

O HPV é um grupo de vírus extremamente comuns e heterogêneos contendo DNA que afetam o epitélio da pele e membranas mucosas. Segundo as estatísticas, a maioria das infecções ocorre durante a relação sexual. Além disso, a infecção pode ocorrer tanto durante o sexo vaginal quanto durante a relação oral/anal.

Mais de 190 tipos de papilomavírus foram identificados e descritos. Cada uma delas difere em mais de 10% da cepa relacionada mais próxima, pelo que o quadro clínico pode ser diferente (ou mesmo ausente).

Pacientes de 18 a 24 anos e de 25 a 31 anos têm as maiores porcentagens de infecção por HPV e consultas médicas. Por exemplo, de acordo com estatísticas recentes, cerca de 14, 5% das visitas a um ginecologista em meninas de 18 a 24 anos estão associadas ao aparecimento de papilomas anogenitais.

Uma grande porcentagem de infecções ocorre por meios domésticos - por contato com a pele ou membranas mucosas de uma pessoa infectada. A presença de rachaduras, cortes ou outros danos na epiderme aumenta o risco de infecção.

Freqüentemente, a infecção ocorre durante o parto - a criança é infectada pela mãe durante a passagem do canal do parto. Além disso, o risco de auto-infecção não pode ser descartado. Ocorre como resultado de danos mecânicos à pele (por exemplo, durante a depilação). Com isso, surgem as manifestações clínicas do HPV, ou seja, as verrugas.

Vale ressaltar que o vírus do papiloma pertence a patógenos antroponóticos, ou seja, sua transmissão só é possível de pessoa para pessoa. Foi estabelecido que as células do HPV podem persistir por algum tempo, mesmo em células esfoliadas da pele.

O papilomavírus humano é o único que não penetra no sangue, de modo que o processo infeccioso ocorre sem inflamação óbvia. Após a infecção, o patógeno infecta as células imaturas da camada basal, que posteriormente penetram nas células epiteliais. A infecção é frequentemente facilitada pela presença de microtraumas ou inflamação da pele e das membranas mucosas, pois isso leva a uma diminuição da imunidade local.

Via de regra, o HPV está presente cronicamente no corpo e o período de incubação após a infecção dura de vários meses a vários anos.

Penetrando na célula, o vírus usa sistemas celulares para produzir suas próprias proteínas. São sintetizadas proteínas que suportam a replicação do DNA viral. As células virais se desenvolvem lentamente, mas com o tempo, sua síntese pode levar ao aparecimento de oncogenes que estão envolvidos na resposta imune e na inflamação. São esses genes que podem causar processos malignos no corpo. O ciclo de vida do HPV pode ser dividido nas seguintes fases:

• a introdução do vírus no corpo;
• Replicação do DNA nas células da camada basal;
• transformação e malignidade (degeneração maligna);
• isolamento de células virais das camadas superficiais do epitélio (a probabilidade de infecção por contato de outras pessoas).

Razões para a aparência

Muitas vezes, o papilomavírus humano está em estado de "dormência", ou seja, não apresenta manifestações externas. O DNA viral está localizado nas células epiteliais em estado livre, portanto é capaz de produzir partículas virais. Este processo é reforçado com uma diminuição da imunidade. Na maioria dos casos, o curso da infecção é assintomático devido ao funcionamento dos mecanismos de imunidade celular. Ou seja, as manifestações externas da infecção ocorrem apenas no momento da diminuição da imunidade.

Por esse motivo, a ocorrência de papilomas no corpo geralmente está associada ao impacto de vários fatores adversos, incluindo:

• Exacerbação de doenças crônicas.
• Doenças infecciosas.
• Distúrbios metabólicos.
• Outras infecções sexualmente transmissíveis.
• Tabagismo, abuso de álcool.
• estados de imunodeficiência.
• Doenças do aparelho digestivo.
• Incumprimento das regras de higiene pessoal.
• Nutrição errada.
• Estresse constante.
• Outros fatores que reduzem a imunidade.

As pessoas mais velhas correm maior risco, pois o sistema imunológico funciona pior com a idade, por isso não pode proteger contra os efeitos de vários organismos nocivos. Além disso, os papilomas podem se tornar um problema comum em crianças infectadas com o HPV. A imunidade subdesenvolvida da criança não consegue lidar com o vírus, o que leva a várias manifestações na pele.

Para as mulheres, a gravidez é um fator de risco. Nesse ponto, ocorre uma supressão natural do sistema imunológico, resultando no aparecimento de papilomas em várias partes do corpo. Portanto, não é surpreendente que muitas pacientes só tomem conhecimento da presença do HPV durante o exame do primeiro trimestre.

Classificação dos papilomas

Os papilomas podem aparecer na pele ou nas membranas mucosas. Via de regra, tais formações são benignas, mas existe um certo risco de sua degeneração maligna. A doença como um todo é caracterizada por um curso generalizado e recorrente, ou seja, as formações podem desaparecer e aparecer em novos lugares.

Diferentes tipos de papilomavírus levam à formação de várias lesões cutâneas. As opções mais comuns são:

• Verrugas simples (vulgares).
• Verrugas plantares.
• Verrugas planas.
• Papilomas filamentosos (acrocordes).
• Condilomas (verrugas anogenitais).
• Papiloma de coroide.
• Papilomas basocelulares.

Deve-se notar que as manifestações clínicas do HPV são mais comuns em mulheres. Os homens, por outro lado, agem como portadores do vírus e o transmitem por contato doméstico ou sexual.

Separadamente, vale a pena notar que todos os papilomas são geralmente divididos em formações de baixo e alto risco oncogênico:

• O primeiro grupo inclui crescimentos que surgiram como resultado dos tipos de HPV, como 1, 2, 3, 5, 6, 11, 30, etc.
• No grupo de alto risco oncogênico, destacam-se os HPV 16, 18, 31, 33, 35, etc.

Porém, tal divisão é condicional, pois a presença de um vírus do primeiro grupo não garante proteção contra a oncologia, e a presença do HPV da segunda categoria também não representa 100% de risco de desenvolvimento de processos malignos.

Sintomas da aparência

Na maioria dos casos, o HPV não apresenta sintomas graves até o aparecimento de formações. É por isso que o paciente na maioria das vezes não suspeita da presença de tal doença. Segundo as estatísticas, até 90% da população mundial pode estar infectada com o papilomavírus humano. No entanto, os números oficiais são muito mais baixos - apenas cerca de 13-15% da população tem um diagnóstico confirmado. Ao mesmo tempo, a propagação da infecção nos últimos anos aumentou mais de 10 vezes.

As neoplasias são caracterizadas por uma aparência reconhecível. Eles podem ter a forma de uma papila em uma haste estreita ou ser plana. Via de regra, são bastante densos ao toque (mas às vezes também são encontradas verrugas moles). A cor dos crescimentos varia de carne rosa pálida a marrom escuro. Mas deve-se entender que as manifestações clínicas diferem dependendo do tipo de HPV e da localização das formações:

• As verrugas vulgares geralmente têm uma superfície áspera. Eles são caracterizados por um diâmetro de mais de 1 mm. Às vezes as formações são bastante grandes e, pela proximidade, se fundem entre si, formando extensas áreas de lesão. Essas verrugas são freqüentemente encontradas nas palmas das mãos e nos joelhos.
• O sintoma dos papilomas escamosos é a ausência de alterações na cor da pele, coceira ou dor. Essas verrugas têm uma superfície lisa, mas externamente ainda são bastante distinguíveis. Além disso, eles são caracterizados por uma estrutura densa.
• Os papilomas filamentosos são freqüentemente encontrados ao redor dos olhos, no pescoço, nas axilas e na virilha. Eles têm uma aparência característica - pequenas protuberâncias amarelas. Com o tempo, eles mudam de forma e se tornam mais oblongos, podendo ter até 6 mm de comprimento.
• As verrugas plantares são caracterizadas por seu tamanho pequeno e superfície brilhante. As formações estão localizadas, como o nome indica, nos pés. Por isso, podem causar desconforto e dor ao caminhar. Freqüentemente, pequenos crescimentos "filhos" na forma de pequenas bolhas se formam ao redor dessas verrugas.
• Muitas vezes, o HPV provoca o aparecimento de verrugas anogenitais (verrugas). Em mais de 90% dos casos, essas neoplasias são causadas por papilomavírus tipos 6 e 11. Os condilomas estão localizados nos órgãos genitais, muitas vezes causando desconforto e dor.

Existem também tipos mais específicos de papilomas que podem ser resultado de um ou outro tipo de HPV. Por exemplo, algumas pessoas têm papilomas de Lewandowski-Lutz. Eles são múltiplos, localizados nas mãos e nos pés, têm uma tonalidade marrom-avermelhada e se projetam acima da superfície da pele.

Os pacientes geralmente apresentam sintomas subjetivos de uma exacerbação do vírus. Possíveis manifestações incluem o seguinte:

• Formações únicas ou múltiplas em forma de pápulas ou manchas na pele e membranas mucosas.
• Coceira e parestesia (distúrbio de sensibilidade) na área afetada.
• Dor durante o contato sexual (com o aparecimento de verrugas anogenitais).
• Ardor e dor na pele.
• Rachaduras, sangramento da pele nas áreas afetadas.

Possíveis Complicações

No início do século XXI, os métodos de diagnóstico laboratorial do vírus melhoraram significativamente, fazendo com que o HPV passasse a ser detectado com mais frequência. Isso permitiu, em certa medida, influenciar a disseminação da infecção, bem como controlar melhor as possíveis complicações.

Na maioria dos casos, os papilomas são benignos, mas sua aparência não deve ser ignorada. Alguns tipos do vírus são considerados oncogênicos, o que significa que podem causar sérios problemas de saúde.

Vários tipos de HPV provocam câncer do colo do útero, vulva ou vagina e, em alguns casos, tornam-se os culpados do câncer anal e do pênis:

• O CC (câncer cervical) é o segundo tumor maligno mais comum depois do câncer de mama. Na maioria dos casos, essa patologia é causada por um vírus do tipo 16 e 18. Mais de 20 mulheres morrem desta doença todos os dias em nosso país.
• O câncer de vulva e vagina representa até 5% dos casos entre todas as patologias anogenitais malignas. Além disso, cada 10 casos desse tipo de câncer está associado aos tipos 6 e 11 de HPV, considerados de baixa oncogênese. Vale ressaltar que são essas variedades de papilomavírus humano que mais freqüentemente causam verrugas anogenitais.
• O câncer anal é mais frequentemente causado pelos tipos de HPV 16 e 18. Nas mulheres, essa patologia ocorre quase uma vez e meia mais frequentemente.
• O câncer de pênis representa cerca de 0, 5% de todas as patologias oncológicas em homens. Na maioria das vezes, os papilomavírus dos tipos 6, 11, 16 e 18 se tornam a causa da doença.

Ou seja, podemos concluir que a maioria das complicações do HPV são causadas pelos mesmos tipos de vírus que provocam o aparecimento de papilomas no corpo. Portanto, os especialistas recomendam não negligenciar o tratamento em caso de aparecimento de tais neoplasias.

Diagnóstico de papilomas

Para o diagnóstico do HPV, o paciente deve marcar uma consulta com um dermatovenereologista. É aconselhável procurar aconselhamento mesmo que apareçam verrugas isoladas. Uma consulta obrigatória com um especialista será necessária nos seguintes casos:

• Após a lesão, permaneceu uma ferida que não cicatrizou por muito tempo.
• Há uma descarga de fluido ou dor do papiloma.
• Há uma mudança no tamanho ou na cor da formação.
• Há um odor desagradável ou descarga de pus.
• Há perda de cabelo na área de crescimento.

O médico fará um exame externo para confirmar ou negar a presença de papilomas. Além disso, uma série de exames laboratoriais não pode ser dispensada, pois é importante determinar o tipo de vírus e suas possíveis consequências.

Os seguintes estudos são mais frequentemente atribuídos:

• análise geral de sangue;
• química do sangue;
• método de reação em cadeia da polimerase (PCR);
• em casos raros, uma biópsia das formações.

A base do diagnóstico é um exame de sangue por PCR. Com sua ajuda, é possível detectar a presença do HPV, determinar o tipo exato de vírus e também se a doença se tornou crônica.

No nosso país, já se pratica uma abordagem diagnóstica, incluindo o rastreio preventivo. Para sua realização, utiliza-se um teste de PCR para HPV, pois mesmo uma única realização desse teste durante a vida pode prevenir possíveis complicações da infecção.

Se necessário, métodos de pesquisa adicionais são atribuídos. Por exemplo, para verificar se há alterações no epitélio do colo do útero que podem ser causadas pelo HPV, é utilizado o exame de Papanicolaou (microscopia citológica de células com coloração de Papanicolaou). Além disso, como parte do diagnóstico, pode ser realizada uma colposcopia estendida ou um exame histológico de tecidos retirados do colo do útero.

O paciente pode receber uma consulta e exame de especialistas relacionados: por exemplo, um alergista, imunologista, urologista, oncologista cirúrgico. Muitas vezes, as mulheres precisam consultar um ginecologista-obstetra para identificar processos displásicos e de fundo do colo do útero, vulva ou vagina.

Além disso, métodos de diagnóstico adicionais são frequentemente usados no diagnóstico de doenças associadas ao HPV:

• clínico-visual;
• colposcópico;
• citológico;
• imunocitoquímica;
• histológico;
• tomografia computadorizada;
• exame de ultrassom (ultrassom), etc.

Tratamento e prevenção

Não há como tratar completamente o papilomavírus. Isso não significa que o paciente não precise consultar um médico. É importante determinar com que tipo de vírus o paciente está infectado, se há risco de neoplasias malignas e por que surgiram papilomas neste momento (de repente a pessoa apresenta outros problemas graves de saúde). Além disso, na maioria dos casos, os sintomas da infecção, ou seja, os papilomas, são tratados - são removidos. Isso ajuda a prevenir lesões e reinfecções.

O esquema de tratamento é sempre selecionado individualmente, pois deve levar em consideração o tipo de infecção, as manifestações clínicas existentes e as características individuais do organismo.

Muitas vezes, durante o diagnóstico por PCR, o paciente detecta a presença de um vírus no corpo, mas não há manifestações clínicas. Nesse caso, a terapia preventiva com o uso de citostáticos pode ser usada. Com sua ajuda, é possível interromper temporariamente o desenvolvimento do vírus e prevenir o aparecimento de sintomas.

No caso de uma pessoa ter papilomas, sua remoção será necessária. Na dermatologia moderna, vários métodos eficazes são usados \u200b\u200bque permitem remover formações em várias partes do corpo e membranas mucosas. Os procedimentos mais utilizados são:

• Criodestruição. Técnica de remoção com nitrogênio líquido. Há um impacto nas áreas afetadas do corpo, sob a influência de baixas temperaturas, os tecidos da formação morrem, o que permite remover os papilomas sem danificar a pele e com um risco mínimo de infecção. As vantagens da técnica incluem a formação de uma zona limitada de necrose e a ausência de danos aos tecidos circundantes, uma vez que o nitrogênio líquido é aplicado por aplicação nas áreas afetadas. No entanto, o processo de restauração do epitélio pode ser bastante demorado.
• Eletrocoagulação. Esta técnica é baseada na exposição à corrente elétrica de alta frequência. Esse tratamento de papilomas é caracterizado por um preço acessível, mas pode ser muito traumático. O impacto da energia térmica causa a evaporação do líquido intersticial e a coagulação do tecido. Como resultado, é possível eliminar crescimentos únicos ou múltiplos em várias partes do corpo. A técnica é bastante simples de realizar, mas possui algumas contraindicações.
• destruição a laser. Uma das maneiras eficazes de remover papilomas e condilomas é a exposição ao laser. O laser de CO2 de alta intensidade mais comumente usado. Devido à energia da radiação do laser, os tecidos aquecem rapidamente, o que leva a processos destrutivos neles. A neoplasia é simplesmente destruída pela evaporação do líquido intersticial. As vantagens desse tratamento incluem a possibilidade de exposição pontual e trauma mínimo aos tecidos saudáveis circundantes. Além disso, o processo de cicatrização é rápido e fácil, sem cicatrizes ou cicatrizes.
• Radiocirurgia (remoção de ondas de rádio). Esta é uma remoção atraumática de papilomas por incisão e coagulação de tecidos com uma faca de rádio. O método baseia-se na exposição a ondas de rádio, que permitem a eliminação completa da neoplasia com mínimo desconforto e sem sangramento. Esse tratamento para o HPV é considerado bastante eficaz. Além disso, é possível realizar uma biópsia de formações distantes.
• Remoção cirúrgica. O método mais traumático e, portanto, raramente usado. É mais frequentemente usado para remover grandes áreas de lesões ou se houver suspeita de degeneração maligna do crescimento, pois é possível fazer biópsia dos tecidos removidos. Durante a operação, não apenas os papilomas são removidos, mas também parte dos tecidos adjacentes saudáveis. Após o procedimento, é necessária uma longa recuperação, também existe o risco de cicatrizes e cicatrizes.

Em alguns casos, o paciente pode receber prescrição de terapia medicamentosa adicional. Muitas vezes envolve tomar medicamentos citotóxicos que interrompem a divisão celular do vírus. Também é possível levar recursos para aumentar a imunidade local e tratar outras patologias crônicas. Nos últimos anos, drogas antivirais com propriedades imunomoduladoras têm sido frequentemente incluídas no regime de tratamento.

Quanto aos remédios populares para o tratamento de papilomas em humanos, eles podem ser considerados ineficazes e até perigosos. Na maioria dos casos, esses métodos eliminam as formações apenas por um tempo - os papilomas podem reaparecer no mesmo local. Além disso, esses métodos não podem ser usados se as formações sangrarem ou causarem dor.

Um lugar especial na prevenção primária do HPV e dos papilomas, que eles causam, é o uso de vacinas antivirais. No nosso país, para o efeito, são utilizadas 2 vacinas, que permitem proteger-se dos tipos de vírus mais comuns (6, 11, 16 e 18). A melhor solução é vacinar antes do início da atividade sexual, ou seja, no momento em que não há potencial contato com o HPV. Obviamente, essa vacina não será capaz de proteger completamente contra o vírus, pois a infecção pode ocorrer mesmo durante o parto. Portanto, não se esqueça de recomendações simples:

• Evite sexo casual e não negligencie os contraceptivos.
• Atenha-se a uma nutrição adequada.
• Observe as regras de higiene pessoal.
• Não use produtos de higiene de outras pessoas.
• Faça check-ups regulares com médicos.

A própria presença do HPV no corpo não é motivo para se alarmar ou iniciar a ingestão descontrolada de vários medicamentos. No entanto, este é um sinal para prestar atenção à sua imunidade, aderir a um estilo de vida saudável e abandonar os maus hábitos. Certifique-se de consultar o seu médico para saber quais exames e com que frequência você precisa se submeter. Assim, você pode evitar complicações perigosas da infecção e obter uma remissão de longo prazo.

Se você encontrou neoplasias semelhantes a papilomas, é melhor entrar em contato com uma clínica especializada. Dermatologistas experientes ajudarão a determinar a causa das neoplasias na pele e, se necessário, a selecionar um método de tratamento!

Importante!

As informações contidas neste artigo não devem ser usadas para autodiagnóstico ou autotratamento. Para o diagnóstico e tratamento corretos, você deve sempre consultar um médico.