Verrugas plantares: tratamento e causas

As verrugas plantares são crescimentos na pele das solas ou nas dobras entre os dedos. A doença é causada por vírus do papiloma humano, que são a causa de outras doenças de pele. A patologia é comum em várias faixas etárias, mais entre crianças devido à falha do sistema imunológico infantil. Com o tempo, as pápulas podem desaparecer por conta própria, mas o vírus permanece no corpo do hospedeiro por toda a vida. A doença se espalha rapidamente e é transmitida de pessoa para pessoa: os portadores são contagiosos mesmo na ausência de sintomas.

Uma verruga plantar, ou espinho, é uma vedação benigna na pele do pé, dedos ou mãos, coberta com epitélio queratinizado. Segundo as estatísticas, esta doença compõe um terço de todos os diagnósticos feitos por dermatologistas.

Os especialistas não recomendam a remoção de verrugas plantares por conta própria. Eles têm uma longa raiz que penetra profundamente na pele. Se não for completamente removido, a verruga começará a crescer novamente.

Além disso, danos aos tecidos circundantes muitas vezes contribuem para o aparecimento de neoplasias filhas em áreas vizinhas da pele, resultando na formação de aglomerados em mosaico.

Essas focas são constantemente feridas, causando dor ao caminhar. Em alguns casos, eles passam sozinhos, no entanto, devido ao desconforto severo, é melhor removê-los usando métodos de hardware - laser, criodestruição, eletrocoagulação ou ondas de rádio.

Fatos interessantes

• Há muito mais portadores do papilomavírus humano do que aqueles que não o têm.
• Existem 118 tipos conhecidos do vírus, as verrugas plantares provocam os subtipos 1, 2, 4, 27 e 57.
• O nome popular da doença é espinho (associação a um espinho que causa dor aguda).

Causas de verrugas plantares

A causa da doença é o papilomavírus humano (HPV). Entrando no corpo através de microtraumas na pele, ataca os queratinócitos, como resultado do início de sua divisão ativa.

O vírus é transmitido por contacto doméstico, nomeadamente através de:

• ferramentas de pedicure mal desinfetadas;
• superfícies em vestiários e chuveiros em piscinas públicas, saunas e banhos;
• uso de toalhas, chinelos e outros itens de higiene geral;
• contato direto com a pele, como apertar as mãos.

Os especialistas identificam uma série de fatores provocadores que contribuem para o desenvolvimento da doença:

• secura excessiva da pele dos pés;
• hiperidrose - sudorese excessiva;
• sapatos estreitos e apertados, cujo uso fere a pele;
• deformidade do pé de qualquer origem (por exemplo, pés chatos, artrite, osteoartrite);
• patologias acompanhadas de desnutrição dos tecidos do pé, em particular doenças dos sistemas endócrino e cardiovascular (varizes das extremidades inferiores, diabetes mellitus, aterosclerose);
• a presença de calos, calos e lesões da pele do pé, que são a porta de entrada para a infecção.

Com imunidade forte, o HPV permanece em estado dormente. Mas a menor diminuição nas defesas pode facilmente ativá-lo.

Muitas vezes levam a uma diminuição da imunidade geral:

• estresse frequente;
• excesso de trabalho crônico e sobrecarga psicoemocional regular;
• uso prolongado de medicamentos hormonais, antibióticos e imunossupressores;
• Desequilíbrio hormonal;
• erros de higiene pessoal e nutrição.

As condições mais favoráveis para o vírus são alta umidade e calor.

Na maioria das vezes, a infecção ocorre ao andar descalço em banhos, saunas, piscinas e em seus vestiários. Nesse ambiente, o HPV pode viver sem hospedeiro por muito tempo, mantendo alta virulência.

Sintomas da doença

Apesar de a neoplasia poder aparecer em qualquer lugar da sola, sua localização primária são as áreas de maior pressão - calcanhar, pontas dos dedos e pés.

Visualmente, a verruga plantar é uma pequena vedação esbranquiçada de formato redondo ou oval, suave ao toque. Seu tamanho pode variar de 1 a 3 cm. À medida que novas camadas de queratinização aparecem, a neoplasia torna-se áspera e amarela. A pele ao redor geralmente não é alterada.

Pode haver uma depressão semelhante a uma cratera no centro do selo. Às vezes, pontos marrons escuros ou pretos aparecem em sua superfície. A razão para este fenômeno é a trombose de pequenos capilares nas camadas superiores da neoplasia.

Normalmente, um único elemento é formado no pé. Mas com imunidade reduzida ou alta reatividade do vírus, pode haver vários deles. Com lesões múltiplas, os elementos se fundem em um conglomerado doloroso ou formam uma espécie de padrão de mosaico (aglomerado).

Às vezes, a compactação se resolve sozinha, mas com muito mais frequência, devido a lesões constantes, não desaparece, mas, pelo contrário, começa a causar desconforto doloroso ao paciente ao caminhar.

Diagnóstico

O diagnóstico da doença é um pouco difícil, pois na aparência a verruga plantar pode ser confundida com uma área de hiperqueratose ou calo. Somente um dermatologista experiente pode diferenciar a patologia. Em primeiro lugar, ele realiza dermatoscopia e raspagem das camadas superiores da neoplasia.

Características externas distintivas da verruga plantar são:

• a presença de pontos pretos é um sintoma de "capilares trombosados";
• a ausência de um padrão de pele na superfície da verruga, que está associada a uma alteração no DNA das células.

O diagnóstico final é feito com base nos resultados positivos do diagnóstico de PCR para o papilomavírus humano. Para esclarecer a profundidade da lesão, é realizada uma ultrassonografia da neoplasia da pele.

Ao fazer um diagnóstico, os especialistas tentam distinguir as verrugas plantares das seguintes patologias:

• Milho. Existem padrões papilares em sua superfície e a dor não ocorre durante a compressão, mas devido à pressão direta.
• Queratodermia na síndrome de Reiter. As pápulas neste caso são maiores, cônicas em vez de planas. Ao redor de cada foca, a pele está hiperêmica e inflamada.
• Sífilis palmar-plantar. Manifestação tardia da sífilis secundária. Diferem em caráter múltiplo e indolor. Dispostos na forma de anéis ou arcos. O diagnóstico final é confirmado pelos resultados positivos do teste RPR para sífilis.

Em alguns casos, o paciente pode precisar consultar outros especialistas - um podologista e um dermato-oncologista (se houver suspeita de um processo maligno).

Tratamento

O método de tratamento é selecionado pelo médico. Ao mesmo tempo, ele leva em consideração o tamanho da neoplasia, a localização e o comprimento de sua raiz. O regime de tratamento depende do estágio da doença.

Tratamento na fase inicial da doença

No início da patologia, quando a raiz da verruga é pequena e a camada de epitélio queratinizado ainda é fina, a terapia conservadora é suficiente. A sua essência reside na combinação de agentes queratolíticos, necróticos e antivirais.

Antes de usar drogas, a pele da lesão deve ser devidamente preparada. Isso facilitará a penetração dos ingredientes ativos e aumentará a eficácia do tratamento. A sequência de ações para o paciente é a seguinte:

• vaporizar a pele em água morna;
• remoção cuidadosa do estrato córneo superior com pedra-pomes;
• secagem completa da pele na lesão;
• aplicar um curativo oclusivo com um queratolítico, como o ácido salicílico.

Com um aglomerado de mosaico, quando a área afetada é bastante extensa, é melhor usar um adesivo impregnado com ácido salicílico 40% em vez de um curativo.

Este método de tratamento conservador elimina rapidamente a dor, pois uma grande quantidade de queratina pode ser removida em um procedimento. Além de ser eficaz, este método é indolor e sem cicatrizes. As desvantagens da terapia conservadora com queratolíticos são a regularidade dos procedimentos e a duração do tratamento, que pode levar várias semanas ou até meses. Além disso, este método é eficaz apenas na fase inicial da doença.

Remédios para verrugas plantares

Além disso, após o tratamento com queratolíticos, são utilizadas preparações especiais com propriedades antivirais ou com efeito cauterizante quando aplicadas externamente. A composição de tais fundos inclui necessariamente álcalis ou ácidos.

• Líquido oleoso escuro para uso externo. Só pode ser usado por adultos. A ferramenta promove necrose tecidual, por isso deve ser aplicada apenas com luvas e estritamente sobre a lesão. Para proteger os tecidos circundantes, a pele ao redor do selo patológico deve primeiro ser lubrificada com creme.
• Solução para uso externo. Tem um forte efeito cauterizante, causando necrose tecidual.
• Um medicamento para cauterização com um efeito bastante suave. Não causa queimaduras graves e cicatrizes.
• Medicamento antiviral de última geração à base de plantas. Atua eficazmente tanto na superfície da pele como nas camadas mais profundas da derme.
• Citostático com propriedades cauterizantes, resultando em necrose tecidual.

O uso de drogas citostáticas é outra forma de tratamento conservador. Os medicamentos mais usados são baseados em 5-fluorouracil. Este composto inibe a divisão celular bloqueando a síntese de DNA.

Tratamento da patologia na segunda fase

Na segunda etapa, eles recorrem a métodos de hardware que visam a remoção completa da neoplasia, que é o método de tratamento mais ideal e eficaz. Todos eles têm suas vantagens e desvantagens.

• Eletrocoagulação. O impacto da corrente elétrica através do circuito de coagulação. É usado quando a raiz da espiga não é profunda. Caso contrário, a formação de cicatriz é possível. Após o procedimento, uma crosta aparece no local da verruga, que cai sozinha após 7 a 10 dias.
• Criodestruição. Remoção de verrugas plantares com nitrogênio líquido a -196°C. Os resultados dependem do profissionalismo do médico. A exposição muito profunda leva à formação de uma cicatriz, superficial - a uma recaída da doença. No local da exposição, a vermelhidão aparece pela primeira vez, uma pequena bolha se forma gradualmente com conteúdo seroso ou hemorrágico. Seca depois de uma semana. Uma crosta se forma em seu lugar. Ele cai sozinho após cerca de duas semanas.
• Remoção a laser (dióxido de carbono, érbio ou corantes pulsados). "Padrão-ouro". Cauterização camada por camada do tecido, graças à qual o especialista durante o procedimento pode ajustar a profundidade da exposição. Tem excelentes resultados cosméticos, indolor e cicatrizando em poucos dias. No local da exposição, forma-se imediatamente uma crosta, que desaparece após alguns dias.
• método de ondas de rádio. Remoção com uma faca de rádio - um eletrodo especial que emite ondas de alta frequência. Como nos casos anteriores, forma-se uma crosta no foco de exposição.

Ao usar qualquer método de hardware, nunca há sangramento, pois absolutamente todos cauterizam os vasos sanguíneos no momento da exposição. Além disso, o vírus não entra na corrente sanguínea, ou seja, não há risco de formação de lesões infantis.

Requisitos básicos para o cuidado de feridas após a remoção de verrugas (independentemente do método):

• não molhe por vários dias;
• não quebre as crostas, não abra as bolhas (após a criodestruição);
• não tratar com quaisquer produtos e medicamentos de cuidados cosméticos, exceto antissépticos;
• não cole com fita adesiva, mas se necessário, aplique um curativo estéril solto;
• evitar insolação do local;
• não visite saunas, banhos, piscinas por um ou dois meses.

Se a ferida ficar inflamada ou não cicatrizar por muito tempo, é necessária uma consulta imediata com um médico.

Tratamento da doença no terceiro estágio (em casos avançados)

Quando a neoplasia atinge um tamanho bastante grande, ela é removida apenas cirurgicamente. A verruga é cortada sob anestesia local com um bisturi. Uma cicatriz geralmente permanece em seu lugar.

Atenção especial é necessária para pacientes com diabetes mellitus. No caso deles, a terapia é realizada apenas de acordo com indicações agudas. Nesse caso, é necessária uma intervenção cuidadosa e pouco traumática para evitar complicações graves.

Todos os pacientes devem lembrar que o autotratamento de verrugas plantares não vale a pena. Em qualquer caso, é necessária uma consulta com um especialista, que selecionará a terapia de acordo com o estágio da doença.

Verrugas plantares em crianças

As verrugas plantares são mais comuns em crianças do que em adultos. Isso se deve à imunidade não totalmente fortalecida. Os fatores desencadeantes e as manifestações clínicas da doença não são diferentes do curso da patologia em adultos. No entanto, existem diferenças na terapia. Uma verruga plantar em uma criança requer uma abordagem responsável.

Alguns especialistas locais aconselham esperar cerca de um ano e meio até que a neoplasia se resolva por conta própria, esquecendo completamente que o bebê pode sentir dor ao caminhar, o que por sua vez provoca desconforto psicológico.

Ao mesmo tempo, você não deve experimentar receitas da medicina tradicional, pois muitas plantas podem provocar uma reação alérgica. Também não é recomendado selecionar medicamentos independentemente em uma farmácia, pois nem todos são adequados para uso na infância.

É melhor confiar o tratamento de verrugas plantares em crianças a um especialista. Somente ele, após exame, poderá sugerir a melhor maneira de se livrar do espinho. Dos métodos de hardware para uma criança, a criodestruição e a terapia a laser são os mais adequados, a radiocoagulação e a eletrocoagulação são menos comumente usadas. A excisão cirúrgica é realizada apenas em crianças mais velhas e sob anestesia local.

Além do tratamento local de uma verruga plantar em uma criança, é necessário tomar medicamentos antivirais e fortalecer o sistema imunológico. Complexos vitamínicos e imunoestimulantes ajudam nisso. A dosagem de todos os medicamentos é selecionada apenas pelo médico, levando em consideração a idade da criança e a condição da coluna.

Características do tratamento de verrugas difíceis de remover

Às vezes, os pomeranos se repetem persistentemente, não importa o quanto sejam removidos e não importa qual método de tratamento seja usado. Nesses casos, você deve encontrar a causa da diminuição da imunidade local ou geral e escolher o tipo de imunoterapia:

• focal - injeção de antivirais (interferon), tratamento da verruga com cremes à base de imiquimod, que é um modificador da resposta imune;
• geral - indicado para um cluster em mosaico com curso persistente, são usados medicamentos imunoestimulantes com efeito antiviral inespecífico.

O método de tratamento é selecionado exclusivamente por um especialista, mas a imunoterapia geral raramente é usada.

Uma verruga plantar pode se transformar em uma neoplasia maligna?

A doença é benigna. A coluna sofre malignidade muito raramente e apenas na presença de fatores traumáticos:

• tentativas frequentes de auto-remoção da neoplasia;
• tratamento não qualificado e ineficaz por um dermatologista;
• traumatização regular do acúmulo;
• insolação excessiva da lesão.

Os sinais de transformação maligna são:

• ferida de longa cicatrização;
• sangramento frequente;
• rápido crescimento da verruga;
• hiperemia e prurido na lesão;
• mudança na cor e estrutura da neoplasia.

Para não se preocupar constantemente com a verruga, é mais fácil removê-la de uma vez por todas.

Prevenção

A prevenção primária consiste em prevenir a infecção do corpo com o papilomavírus humano e consiste em várias regras:

• observância da higiene pessoal e tratamento das menores lesões na pele do pé;
• tratamento da hiperidrose das pernas;
• cuidados com os pés (pedicure, peeling) e uso regular de produtos especiais - cremes hidratantes, suavizantes e banhos terapêuticos;
• usar sapatos fechados em banhos públicos, saunas, piscinas, etc. ;
• processamento cuidadoso de todas as coisas (por exemplo, meias, toalhas) que entraram em contato com o espigão;
• a compra de calçados confortáveis para uso diário, preferencialmente de material natural (para evitar o desenvolvimento de hiperidrose).

Além disso, é necessário fortalecer constantemente o sistema imunológico. Um estilo de vida saudável, nutrição adequada, endurecimento, prática de esportes não apenas terá um efeito positivo no estado geral, mas também aumentará as defesas do corpo.

A prevenção secundária é a prevenção da recorrência da doença. Consiste em tomar agentes antivirais e imunomoduladores.

História: Como eu curei uma verruga plantar?

O pico apareceu inesperadamente. Em vez disso, eu não notei no começo, eu levei isso para insensibilidade e apenas tentei removê-lo com pedra-pomes. Com o tempo, comecei a sentir desconforto e dor ao caminhar. Fui a um dermatologista e fiz vários exames. O diagnóstico me aborreceu: uma verruga plantar. Ouvi dizer que é muito difícil se livrar dele. Mesmo com um laser, mesmo com um congelamento - de qualquer maneira, mais cedo ou mais tarde ele reaparece. O dermatologista disse que, como eu removo regularmente a camada superior, não permitindo que ela cresça, você pode tentar preparações químicas. E somente se eles forem ineficazes, você terá que recorrer à remoção de maneira radical. A doença foi derrotada com a ajuda de um medicamento de congelamento. Se Deus quiser, não haverá recaída. O médico agora me aconselhou a manter a imunidade para que os espinhos não apareçam novamente.